风湿闰月说 | 风湿四项：类风湿因子、C反应蛋白、抗CCP抗体、血沉，你了解多少？
2024年03月12日 1456人阅读 返回文章列表
类风湿关节炎（RA），是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病，主要侵犯关节，表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。
早期诊断和治疗对于控制疾病进展、减少关节损伤和改善生活质量至关重要。
其中，“风湿四项”检查具有非常重要的临床意义！今天黄闰月主任就来给我们讲一讲。
类风湿因子（RF）
RF 作为 RA 最早发现的自身抗体，存在于约 75%~85% 的 RA 患者体内，尤其在疾病活动期阳性率更高。
尽管并非所有 RF 阳性的个体都会发展为 RA，但其阳性结果常提示存在潜在的自身免疫反应。
此外，RF 水平往往与 RA 的疾病活动度、病程进展及预后相关，因此，它不仅是早期诊断的重要依据，也是评估治疗效果和预测疾病演变趋势的关键指标。
各种不同类别 RF 的临床意义：
● IgM 型 RF：效价＞80IU/ml，并伴有严重关节功能障碍时，通常提示患者预后不良；
● IgG 型 RF：与 RA 患者的滑膜炎、血管炎和关节的症状密切相关；
● IgA 型 RF：是临床活动的一项指标，常见于 RA、硬皮病、Felty’s 综合症和 SLE。
C反应蛋白（CRP）
CRP 是一种肝脏合成的急性时相蛋白，当机体发生炎症或组织损伤时，血液中的 CRP 水平会显著升高。
在 RA 患者中，CRP 水平与疾病的活动度密切相关。
当 RA 处于活动期时，CRP 水平往往显著升高；随着病情的控制和缓解，CRP 水平会逐渐下降。
因此，CRP 是监测 RA 病情活动性和治疗效果的重要指标。
温馨提示：CRP 阳性也见于其他疾病，如恶性肿瘤，肺炎，肾炎，肝炎，心血管疾病等。
CRP 测定是非特异性指标，需结合临床体征和相关实验室检查项目考虑其意义。
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抗环瓜氨酸肽抗体
（抗 CCP 抗体）
抗 CCP 抗体是近年来在 RA 诊断中崭露头角的特异性生物标志物，其敏感性和特异性均高于传统的 RF。
约 94~98% 的 RA 患者血液中可检测到抗 CCP 抗体，而且往往在 RA 发病前数年就已出现阳性，故对于 RA 的早期诊断和预测疾病进程有着极为重要的价值。
同时，抗 CCP 抗体阳性患者的疾病进展速度可能更快，骨侵蚀更明显，有助于医生制定更为积极的干预策略。
温馨提示：抗 CCP 抗体阳性患者还可能伴有其他自身免疫性疾病，如 SLE 、干燥综合征等。
血沉（ESR）
ESR ，即红细胞沉降率，是指红细胞在一定时间内沉降的速度，通常在炎症、感染或组织损伤时升高。
虽然 ESR 并不能特异性地指向 RA，但在 RA 患者的疾病活动期，ESR 往往增高并与疾病活动度有一定的关联，可用作判断疾病活动性的辅助指标之一。
需要注意的是，ESR 受多种因素影响，如年龄、性别、贫血、感染等，因此在临床应用中需结合其他检查结果综合判断。
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“风湿四项”的综合应用
在 RA 的诊断和治疗过程中，风湿四项检测具有重要的临床意义。通过综合运用这四项检测，可以提高诊断的准确性和有效性。
● RF 和抗 CCP 抗体检测可以作为筛查和确诊 RA 的重要依据；
● CRP 和 ESR 检测可以作为评估病情活动性和监测治疗效果的指标。
然而，需要注意的是，风湿四项检测并非万能的。在某些情况下，如病毒感染、SLE 等其他自身免疫性疾病，也可能出现 RF 、 CRP 、抗 CCP 抗体和 ESR 的升高。
因此，在诊断和治疗过程中，还需要结合患者的临床表现、病史和其他相关检查，进行全面、综合的分析。
黄闰月主任小贴士
RA 是一种需要长期管理的慢性疾病。通过风湿四项检查，我们可以更好地了解疾病的状况，制定有效的治疗方案。
同时，我们也需要积极的生活方式和心态，以帮助我们更好地应对这种疾病。
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
图片来源：摄图网
参考文献：
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