肛肠术后尿潴留的防治

       正常的排尿反射是尿量达到一定程度时，膀胱内的压力增大，刺激膀胱内的感受器，通过复杂的受意识控制的反射活动，造成副交感神经兴奋，引起膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌松弛而产生排尿。正常的排尿动作，必须在肛门括约肌松弛的条件下才能完成。某个环节障碍，均能引起排尿困难或尿潴留。肛管直肠与泌尿生殖系统解剖位置较为邻近，在女性，膀胱、尿道与直肠、肛管之间则有子宫、阴道相隔；而在男性，膀胱、前列腺、尿道与直肠、肛管紧密相邻，神经、肌肉联系密切，在生理和病理均有着直接的影响。因此，肛门部疾病及肛肠手术中的各种作用因素，如麻醉、手术刺激、疼痛等，均易导致膀胱颈及尿道括约肌痉挛，或膀胱平滑肌收缩无力，引起反射性排尿困难和尿潴留。腰麻、骶麻、硬膜外麻醉除能阻滞阴部神经引起会阴部感觉丧失及肛门括约肌松弛外，又能同时阻滞盆内脏神经，引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛。这是术后早期尿潴留的主要成因。

       值得一提的是预防尿储留发生在术前很重要： 术前应消除病人的恐惧尿潴留和紧张心理，说明术中、术后可能出现的反应，让患者练习改变体位排尿。选择有效的麻醉方式，使肛门括约肌松弛良好，便于操作。术中要熟练、仔细操作，避免损伤过多的组织。切记不能在肛门直肠中填塞过多的敷料，防止肛门水肿，预防尿潴留。术后应保持大便道杨，必要时用通便药，术后排便困难应采用灌肠法。原有前列腺肥大等泌尿系疾病者，术前应进行治疗，待排尿通畅后再行手术。

       术后如发生尿潴留，可采取较多的方法处理：1、松开肛门填塞物，减少肛门压迫刺激2、腹部热敷和按摩3、开开水笼头放水，自来水诱导4、用开塞露通便诱导5、中药或西药处理6、中医针灸7、最后以上办法都不行只能导尿。