关于脂蛋白小a

关于lp（a）即脂蛋白小a几点想要说的。
萌生写这篇短科普的原因是疫情期间在门诊同一位老先生的谈话。68岁，先后四次介入手术，共植入9枚支架。此次来医院就诊的主要目的就是想要开到“烟酸”这一种药，取出随身携带的血脂变化表，可以看出使用烟酸明显和lp（a）的水平的降低有关！表年月日标注、用药情况、血脂水平包括高密度脂蛋白，低密度脂蛋白低和lp（a）的情况详详细细，一目了然，真为老人这股认真劲儿点赞！
“我自从服用烟酸以来，病情就一直稳定，你是大夫，能不能讲讲啥原因呢？我觉得大部分的医生包括心血管病的医生，实际上并不清楚lp（a）到底是咋回事？如果你愿意，我可以 把我的化验结果送你。我想把自己亲身体验说出来，可惜没人听?”说完叹了一口气！
回来赶紧查了一下相关资料，补了一下课，目前lp（a）的近况是这样的[呲牙]
1、lp（a）结构和坏胆固醇-低密度脂蛋白结构相似，相比较后者多了一条载脂蛋白a。所以叫脂蛋白小a。
2、lp（a）是一个独立的危险因素，所谓独立就是不依赖于其他因素。
3、健康生活方式可以降低血脂水平和低密度脂蛋白，但对于lp（a）的作用不确定。就是你疯狂锻炼降低lp（a）的作用是有限的。
4、同样水平的低密度脂蛋白，lp（a）不同，心血管的风险不同。
5、烟酸可降低lp（a）水平，但副作用限制其应用，可谨慎选择剂型，缓释片减轻副作用！
6、他汀是降不了lp（a）的，基因治疗是未来方向?，可能若干年后能够运用到临床。
7、血浆置换是治疗高lp（a）手段。价格太高，不容易维持！