注射用盐酸头孢替安
的介绍
用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌(肠球菌除外）、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属，奇异变形杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致感染
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专家解读
曾海
主任医师
适应症：
败血症 NOS
疗效：
用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌(肠球菌除外）、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属，奇异变形杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致下列感染效果较好：败血症，术后感染，烧伤感染，皮下脓肿、臃、疖、疖肿，骨髓炎，化脓性关节炎，扁桃体炎（扁桃体周围炎，扁桃体周围脓肿），支气管炎，支气管扩张合并感染，肺炎，肺化脓症，脓胸，胆管炎，胆囊炎，腹膜炎，肾盂肾炎，膀胱炎，尿路炎，前列腺炎，髓膜炎，子宫内膜炎，盆腔炎，子宫旁组织炎，附件炎，前庭大腺炎、中耳炎、鼻窦炎。
安全性：
严重不良反应主要是过敏性休克
使用便捷性：
静脉给药
禁忌
（1）对本品有休克既往史者。（2）对本品或对头孢类抗生素有过敏既往史者。
不良反应
1.休克：偶有发生休克症状，因而给药后应注意观察，若发生感觉不适，口内感觉异常、喘鸣、眩晕、排便感、耳鸣、出汗等症状，应停止给药。
2.过敏性反应：若出现皮疹、荨麻疹、红斑、搔痒、发热、淋巴腺肿大、关节痛等过敏性反应时应停止给药并做适当处置。
3.肾脏：偶尔出现急性肾功能衰竭等严重肾障碍，因而应定期实行检查，充分观察，出现异常情况时，应中止给药，并做适当处理。
4.血液：有时出现红细胞减少，粒细胞减少，嗜酸性白细胞增高，血小板减少，偶尔出现溶血性贫血。
5.肝脏：有时出现S-GOT、S-GPT、碱性磷酸酶增高，偶尔出现胆红素、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转肽酶增高。
6.消化系统：偶尔出现伪膜性结肠炎等伴随带血便症状的严重结肠炎，若因应用本品而出现腹痛或多次腹泻时应立即停药并做适当处置。本品有时可引起恶心、腹泻，偶也出现呕吐、食欲不振、腹痛等症状。
7.呼吸系统：偶尔发生伴随发烧、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性白细胞增高等症状的间质性肺炎，若出现上述症状，应停药并采取注射肾上腺皮质激素等适当处置。
8.中枢神经系统：对肾功能衰竭患者大剂量给药时有时可出现痉挛等神经症状。
9.菌群交替现象：偶有出现口腔炎、念珠菌症。
10.维生素缺乏症：偶有出现维生素K缺乏症(低凝血酶原症、出血倾向等)，维生素B族缺乏症(舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等)。
11.皮肤病变：偶有发生皮肤粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮坏死症（Lyell症候群）的可能性，应密切观察，如出现异常情况，应停止给药，采取适当处置。
12.其它：偶有引起头晕、头痛、倦怠感、麻木感等。
主治功能
用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌(肠球菌除外）、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属，奇异变形杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致下列感染：
败血症，术后感染，烧伤感染，皮下脓肿、臃、疖、疖肿，骨髓炎，化脓性关节炎，扁桃体炎（扁桃体周围炎，扁桃体周围脓肿），支气管炎，支气管扩张合并感染，肺炎，肺化脓症，脓胸，胆管炎，胆囊炎，腹膜炎，肾盂肾炎，膀胱炎，尿路炎，前列腺炎，髓膜炎，子宫内膜炎，盆腔炎，子宫旁组织炎，附件炎，前庭大腺炎、中耳炎、鼻窦炎。
用法用量
通常，成年人一日0.5～2g(l/2～2支)，分2-4次；小儿一日40-80mg/kg，分3-4次，静脉注射。本品可随年龄和症状的不同适当增减，对成年人败血症一日量可增至4g(4支)，对小儿败血症、脑脊膜炎等重症和难治性感染，一日量可增至160mg/kg。静脉注射时，可用生理盐水或葡萄塘注射溶液溶解后使用。此外也可将本品的一次用量0.25～2g添加到糖液、电解质液或氨基酸等输液中于30分钟至2小时内静脉滴注，对小儿则可参看前面所述给药量，添加到补液中后于30分钟至l小时内静脉滴注。
注意事项
1.下列患者慎重用药：
⑴对青霉素类抗生素过敏既往史者。
⑵本人或父母兄弟有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等变态反应性疾病体质者。
⑶严重肾功能障碍者。
⑷经口摄取不良的患者或采取非经口营养的患者，高龄者，全身状态不佳者因可能出现维生素K缺乏症，要充分进行观察。
2.一般注意事项：
⑴由于有发生休克的可能性，给药前应详细问诊，最好在注射前做皮肤敏感试验。如需作皮肤敏感试验，试验方法详见“注射用盐酸头孢替安皮肤敏感试验方法”。
⑵应事先做好发生休克时急救处置的准备，另应让用药患者保持安静状态，充分观察。
3.对临床化验值的影响：
⑴除检尿糖试条外，用班氏试剂，弗林氏试验检查尿糖有时出现假阳性反应。
⑵有时可使直接库姆斯氏试验出现阳性，应注意。
4.用药时的注意事项：
⑴只可用于静脉内注射。
⑵为了避免大剂量静脉给药时偶而引起的血管痛、血栓性静脉炎、应充分注意注射液的配制、注射部位、注射法等，并尽量减慢注射速度。
⑶溶解后的药液应迅速使用，若必须贮存亦应在8小时内用完，此时微黄色的药液可能随着时间的延长而加深。
5.其它：
本品给药期间，最好定期做肝功、肾功，血液象等检查。
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