成人: 一般从600mg/日起步,每隔3天可增加200mg,直至症状得到控制。通常每天服1000mg至2000mg;即20-30mg/kg体重。若仍未得到控制,剂量可以增加至2500mg/日。 体重超过20kg的儿童: 一般从400mg/日起步(与体重无关),间隔加药直到症状得到控制;一般剂量范围为20-30mg/kg/日。若未得到控制,剂量可以增加至35/kg/日。 体重20kg以下的儿童: 一般为20mg/kg/日,严重病例可加量,但仅限于那些可以监测丙戊酸血药浓度的患者。剂量若高于40mg/kg/日,就必须监测临床生化指标及血液学指标。 老人: 虽然丙戊酸药代动力学在老年人群发生改变,但在控制癫痫方面,临床意义不大。老年人的药物分布容积增大,且由于血清白蛋白结合率降低,故游离药物的比例增加。这会影响对血浆丙戊酸盐浓度的临床解释。 肾功能不全的患者: 可能需要降低剂量。因血浆浓度监测可能起误导作用,剂量应根据临床监测进行调整。 联合治疗 若开始使用丙戊酸钠时患者同时使用其它抗癫痫药物,那么后者需缓慢撤药,同时丙戊酸钠的药量增加也应逐渐进行,一般在2周后才加至目标剂量。若与诱导肝药酶活性的抗癫痫药物(如苯妥因、苯巴比妥、卡马西平)合用,那么丙戊酸钠的加药速度应为5-10mg/kg/日。一旦撤除了肝药酶诱导剂,丙戊酸钠的剂量也要减少。若同时合用巴比妥类药物,特别是出现了镇静作用(尤其是在儿童),巴比妥类应减量。