近年来，甲状腺癌的发病率在全球范围内均呈快速上升趋势[1]2018年全球新发甲状腺癌病例数约为567000例，发病率在所有癌症中列第9位[2]我国甲状腺癌的发病率也增长明显，在部分城市：如上海，杭州等已上升为女性恶性肿瘤的第一位甲状腺癌总体死亡率较低，约为04/10万[2]甲状腺癌的发病机制仍不明确，尚无有效的预防措施，故其临床关注的重点在于早期明确诊断和规...

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（二）甲状腺癌的术后随访对甲状腺癌病人进行长期随访的目的在于：①对临床治愈者进行监控，以便早期发现复发肿瘤和转移；②对DTC复发或带瘤生存者，动态观察病情的进展和治疗效果，调整治疗方案；③监控TSH抑制治疗的效果；④对DTC病人的某些伴发疾病（如心脏疾病、其他恶性肿瘤等）病情进行动态观察1分化型甲状腺癌（DTC）术后需要给予外源性甲状腺素抑制治疗根据术后复发...

七、甲状腺癌的全身治疗内科治疗对部分对放射性碘治疗不敏感并出现远处转移病人和甲状腺未分化癌有效化疗对分化型甲状腺癌疗效差，靶向治疗更为重要；而对甲状腺未分化癌主要的内科治疗是化疗（一）分子靶向治疗1分化型甲状腺癌存在血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）的高表达和诸如RET异位、BRAFV600E突变、RAS点突变等变异作用于这些靶点的多激酶抑制...

（七）Tg阳性131I全身扫描阴性病人的治疗原则1对于停服L-T4所致的sTg10ng/ml或应用rhTSH所致的sTg5 ng/ml的病人，续行TSH抑制治疗，并密切随访，但若血清Tg逐渐升高或存在疾病进展（PD）的其他证据，可行131I经验性治疗2对于停服L-T4所致的sTg10ng/ml或应用rhTSH所致的sTg＞5ng/ml，Tg或TgAb水平持续...

五、分化型甲状腺癌的131I治疗（一）DTC术后死亡危险分层及复发危险分层2009年ATA指南首次提出复发风险分层的概念，并于《2015ATA指南》进行了更新该复发风险分层以术中病理特征如病灶残留程度、肿瘤大小、病理亚型、包膜侵犯、血管侵犯程度、淋巴结转移特征、分子病理特征及术后刺激性Tg（sTg）水平和131I治疗后全身显像（Rx-WBS）等权重因素将病人...

（二）常见的术后并发症手术并发症是外科治疗疾病过程中发生的与手术相关的其他病症，这些病症有一定的发生概率，并不是可以完全避免的1出血甲状腺癌术后出血的发生率1%~2%，多见于术后24小时以内主要表现为引流量增多，呈血性，颈部肿胀，病人自觉呼吸困难如果引流量＞100ml/h，考虑存在活动性出血，应及时行清创止血术病人出现呼吸窘迫时应首先控制气道，急诊情况下可床...

2甲状腺癌的预后相关因素某种特定的肿瘤特点将影响肿瘤预后可能最重要的因素是肿瘤的组织类型，原发肿瘤大小，局部浸润，坏死，血管浸润，BRAF突变，远处转移（1）组织类型虽然典型乳头状癌病人的生存率很好，但肿瘤死亡率在特定的分化子类型之间有很大差别分化好的肿瘤有包膜，约占乳头癌的10%，是良好预后的表现预后不好与下面因素有关：①高细胞乳头状癌亚型，10年死亡率达...

（二）甲状腺癌的分期1AJCC分期针对甲状腺癌的分期包括根据术前评估（病史、查体、辅助检查）确立的临床分期（cTNM）和根据术后病理的病理分期（pTNM），具体分期标准如下（AJCC 第8版）甲状腺乳头状癌、滤泡癌、低分化癌、Hürthle细胞癌和未分化癌pTX：原发肿瘤不能评估pT0：无肿瘤证据pT1：肿瘤局限在甲状腺内，最大径≤2cmT1a 肿瘤最大径≤...

三、甲状腺癌的诊断：分类和分期（一）甲状腺癌的组织学分类根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的定义，甲状腺肿瘤的组织学分类主要分为：原发性上皮肿瘤、原发性非上皮肿瘤与继发性肿瘤甲状腺肿瘤的分类I．原发性上皮肿瘤A．滤泡上皮肿瘤良性：滤泡性腺瘤恶性：甲状腺癌①分化型甲状腺癌：乳头状癌（PTC）、滤泡状癌（FTC）、分化...